Verbesserte Unterstützung nach selbst-Schaden benötigt, um zu reduzieren das Suizidrisiko
Risiko von Selbstmord folgenden Krankenhaus-Präsentation für self-Schaden ist sehr hoch, unmittelbar nach Entlassung aus dem Krankenhaus, und betonen die Notwendigkeit für die Bereitstellung von frühen follow-up-Sorgfalt und Liebe zum Risiko-Reduktions-Strategien
Zur Reduzierung der hohen Risiko von Selbstmord nach Krankenhaus Begleitung für self-harm, verbesserte klinische Behandlung erforderlich ist, für alle Patienten—einschließlich einer umfassenden Beurteilung des Patienten‘ mentalen Zustand, Ihre Bedürfnisse und Risiken sowie die Umsetzung des Risiko-Reduktions-Strategien, einschließlich der Sicherheit der Planung.
Die Ergebnisse stammen aus einer Beobachtungsstudie von 16 Jahren und darunter fast 50.000 Menschen aus fünf englischen Krankenhäusern, veröffentlicht in The Lancet Psychiatrie Zeitschrift.
„Auf dem Höhepunkt der Gefahr von Selbstmord, folgt unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus unterstreicht die Notwendigkeit für die Bereitstellung von frühen und effektiven follow-up-Betreuung. Präsentation zum Krankenhaus für self-harm, bietet die Chance für die intervention, doch die Menschen werden oft aus dem Krankenhaus entlassen, nicht eingegangen ist, eine formale Bewertung Ihrer Probleme und Bedürfnisse, und ohne spezifische Nachsorge-arrangements. Wie angegeben, in der nationalen Führung, einer umfassenden Beurteilung des Patienten‘ mentalen Zustand, Ihre Bedürfnisse und Risiken ist unerlässlich, um zu entwickeln, eine effektive plan für die follow-up-Betreuung,“ sagt Studie Autor Dr. Galit Geulayov, Centre for Suicide Research, Department of Psychiatry, University of Oxford, UK.
Es wurde geschätzt, dass jedes Jahr gibt es rund 200.000-Präsentationen, die zu Notaufnahmen in Krankenhäusern in ganz England folgende Handlungen, die von nicht-tödlichen selbstverletzungen. Self-Schaden ist assoziiert mit einer erhöhten Mortalität, insbesondere durch Suizid. Etwa 50% der Personen, die sterben durch Selbstmord eine Geschichte der Selbstverletzung, mit Krankenhaus-Präsentation für die Selbstverletzung oft vorkommende kurz vor dem Selbstmord.
Die neue Studie verglich die Gefahr von Selbstmord folgenden Krankenhaus-Präsentation zur Selbstschädigung nach patient Merkmale, Methode der selbst-Schaden und sozioökonomische deprivation. Es wird auch geschätzt, die Häufigkeit von Selbstmord durch die Zeit nach dem Krankenhaus Besuch, die Anpassung für Geschlecht, Alter, vorherigen Selbstverletzung und psychiatrische Behandlung.
Die Studie umfasste 49,783 Menschen im Alter von über 15 Jahren, die ins Krankenhaus nach non-fatal self-harm insgesamt 90,614 mal zwischen 2000-2013. Die Autoren folgten den Patienten für 16 Jahre (bis Ende 2015), und die Studie umfasste fünf Kliniken (die eine in Oxford, drei in Manchester und einen in Derby).
Innerhalb der 16 Jahre follow-up, 703 aus 49,783 Menschen starben durch Selbstmord—mit der Inzidenz von Selbstmord als 163 pro 100.000 Menschen pro Jahr.
Rund ein Drittel dieser Todesfälle ereigneten sich innerhalb eines Jahres der patient, der in ein Krankenhaus für nicht-tödliche Selbstbeschädigung (36%, 252/703 Todesfälle), und die Studie bestätigt das hohe Suizidrisiko im ersten Jahr nach der Präsentation in ein Krankenhaus zur Selbstverletzung (die Häufigkeit von Selbstmord in dem Jahr nach Entlassung aus dem Krankenhaus war 511 Selbstmorde pro 100.000 Menschen pro Jahr—55.5-mal höher als die der Allgemeinen Bevölkerung).
Die Autoren fanden heraus, dass das Risiko war besonders erhöht bei den ersten Monat (die Häufigkeit von Selbstmord im Monat nach Entlassung aus dem Krankenhaus war 1,787 pro 100.000 Menschen pro Jahr—knapp 200-mal höher als in der Allgemeinen Bevölkerung) – mit 74 von 703 Menschen in der Studie sterben durch Selbstmord innerhalb eines Monats.
Die Autoren merken an, dass Männer eher sterben durch Selbstmord folgenden Krankenhaus presentation of self-harm als Frauen, Menschen, die Sie besuchten Krankenhaus mehr als einmal für nicht-tödliche Selbstverletzung waren, eher zu sterben durch Selbstmord als diejenigen mit einer einzigen Präsentation, und das Alter war assoziiert mit Gefahr (mit Gefahr Erhöhung von 3% mit jedem Jahr, das Alter).
Außerdem, diejenigen, die lebten in weniger benachteiligten Gebieten hatten ein höheres Risiko für Tod durch Selbstmord, als diejenigen, die lebten in der am stärksten benachteiligten Gebiete, aber dies kontrastiert mit einem großen Körper von beweisen und könnte erklärt werden durch die höhere raten von psychiatrischen Erkrankungen in dieser Gruppe in dieser Studie—mehr Forschung ist notwendig. Die Autoren beachten Sie auch, dass einige Formen der Selbstverletzung waren stärker verbunden mit anschließenden Selbstmord aus, aber abraten, einschließlich Details von dieser Art Berichterstattung in den Medien.
Die Autoren merken an, dass die ganzheitliche Beurteilung dieser Risikofaktoren ist erforderlich, und warnen, dass kein einzelnes Merkmal lässt sich Vorhersagen, später Selbstmord.
„Während das Bewusstsein von Eigenschaften, die erhöhen das Risiko von späteren Selbstmord helfen können als Teil dieser Bewertung, frühere Studien zeigen, dass individuelle Faktoren, die mit der Selbstverletzung sind ein schlechtes Mittel, um zu bewerten die Risiken der künftigen Selbstmord. Diese Faktoren müssen gemeinsam betrachtet werden, gefolgt von Risiko-Reduktions-Strategien, einschließlich der Planungssicherheit, die für alle Patienten“, sagt Professor Hawton, Centre for Suicide Research, Department of Psychiatry, University of Oxford, UK.
Die Autoren beachten, dass Ihre Studie konzentriert sich auf drei Städte in England und die Ergebnisse nicht unbedingt für das ganze Land.
Das schreiben in einer verknüpften Kommentar, Dr. Annette Erlangsen, dänischen Forschungsinstitut für Suizidprävention, Dänemark, stellt fest, dass es eine Reihe von Behandlungsoptionen zur Verfügung, die nach presentation of self-harm in Notfall-Abteilungen (einschließlich der Verweise auf psychiatrischen Stationen nach psychosozialen assessments, ambulante Behandlung für Patienten, die nicht unter unmittelbarer Gefahr, sich selbst zu Schaden, und in einigen Ländern spezialisierte Suizidprävention Kliniken), aber viele Länder schicken Patienten nach Hause mit einer Weiterleitung an Ihren Hausarzt oder beziehen sich nicht auf alle.