Für Menschen mit einem Risiko von psychischen Erkrankungen, Zugang zu Behandlung früh kann helfen

Wie können wir am besten helfen Australier, die sind die Gefahr der Entwicklung einer psychischen Gesundheitsstörung? Eine neue Empfehlung zu erweitern, die Bessere Access-initiative eröffnen würde, von der Regierung subventioniert, psychologische Betreuung, um diesen Effekt.

Die Empfehlung ist eine von 14 vorgebracht von der Mental Health Reference Group, Teil der Medicare Benefits Schedule Abgeben Taskforce.

Die Entscheidung, wer eigentlich sollten klassifiziert werden als „at risk“ ist schwierig. Und wir sind noch nicht ganz verstehen, was die wirksamsten Behandlungen für diese Kohorte sind.

Aber während es kann ein Mangel an detail-mit dieser Empfehlung, die Ausrichtung dieser Gruppe lohnt sich. Die Empfehlung richtet sich mit Evidenz, dass die Prävention psychischer Erkrankungen ist sowohl durchführbar und kostengünstig.

Was die Beweise, sagt

Eine aktuelle überprüfung von 32 Studien zeigten psychologische Behandlung für gesunde Kinder und Jugendliche konnten verringern die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Angst oder depression, im folgenden Jahr von 14-34%.

Speziell den Menschen, die Gefahr von psychischen Erkrankungen, ein weiteres review gefunden die kognitive Verhaltenstherapie hält Versprechen als Mittel zur Verhinderung der Entwicklung von Depressionen. Präventive kognitive Verhaltenstherapie führte über eine 26% Reduzierung in der Gefahr.

In Bezug auf psychotische Störungen, mehrere Studien wurden durchgeführt, um zu erforschen die Wirksamkeit von verschiedenen Behandlungen zu stoppen Fortschreiten der Krankheit. Die Analyse dieser Forschung festgestellt Behandlung wie niedrig dosierte antipsychotische Medikation, kognitive Verhaltenstherapie, oder omega-3-Fettsäuren reduziert das Risiko der Entwicklung einer ersten episode der Psychose innerhalb der folgenden zwei Jahre um 37%.

Mehr Forschung ist noch erforderlich, zu stützen diesen Befund.

Erhöhung der Verfügbarkeit von Diensten für psychische Gesundheit würde haben auch bedeutende Globale wirtschaftliche Vorteil. Für jeden dollar, der investiert in der psychischen Gesundheit, der wirtschaftlichen Rentabilität wäre $2.50.

Wie dieser Vorschlag würde die Dinge ändern

Derzeit, mit einer Diagnose einer psychischen Störung durch einen Hausarzt, eine psychische Gesundheit Behandlung zu planen, erlaubt Menschen erhalten bis zu zehn psychologischen Therapiesitzungen pro Jahr.

Einige Menschen, die gefährdet sind eine psychische Erkrankung kann bereits eine Behandlung erhalten, die unter dem aktuellen system, da Sie diagnostiziert, die unter dem label „nicht anders angegeben“.

Aber ein wichtiger Punkt aus dem Bericht ist der Vorschlag zu formalisieren, die Erbringung von Medicare-finanzierten Sitzungen mit einem Psychologen für diejenigen, die als gefährdet, eine psychische Erkrankung. Sie wäre berechtigt, bis zu zehn subventionierten Sitzungen pro Jahr.

Dies nicht vorschlagen, wer „will einfach nur einen chat mit einem Psychologen erhalten, um so zu tun auf den Steuerzahler-dollar. Vielmehr schlägt Sie vor, Menschen, die sehr wahrscheinlich für die Entwicklung einer psychischen Störung innerhalb des nächsten Jahres gegeben werden sollte, den Zugang zu vorsorge.

Definition von Risiko

Während beträchtliche Mittel gegangen ist in Richtung der Untersuchung-Marker für das Risiko für psychische Erkrankungen, diese Bemühungen weitgehend erfolglos.

Vielleicht die besten Beispiele sind psychotische Störungen wie Schizophrenie, die auf etwa 1-2% der australischen Bevölkerung, und sind am ehesten zu entwickeln, bevor eine person dreht 25.

Erhebliche Anstrengungen investiert wurden, und versuchen, vorherzusagen, wer wird mit der Entwicklung einer psychotischen Erkrankung durch die Kombination von bekannten Risikofaktoren wie Familiengeschichte der Psychose, mit der Art der Erfahrungen, die die Jungen Menschen beschreiben, die frühzeitig in die Entwicklung Ihrer Krankheit. Dazu gehören gelegentlich Stimmen hören oder erleben, vorbei an paranoiden Gedanken.

Ein review von 27 Studien in spezialisierten psychische Gesundheit-Einstellungen gefunden, nur etwa 18% derjenigen, die eingestuft wurden als gefährdet entwickelte sich eine psychotische Erkrankung innerhalb eines Jahres. Diese Ergebnisse zeigen unsere Bemühungen, genau zu identifizieren, diejenigen, die wirklich an Risiko für eine Psychose haben, einige Weg zu gehen.

Unsere Vorhersage häufiger psychische Störungen wie depression ist geringfügig besser: eine Bevölkerung-basierte Studie gefunden, die rund 27% der Jungen Menschen, die Berichterstattung der depressiven Symptome nicht schwerwiegend genug, um rechtfertigen die Diagnose erfüllt die diagnostischen Kriterien für eine depressive Störung innerhalb eines Jahres.

Wir haben wenig bis gar keine Daten auf unsere Fähigkeit zu identifizieren, die Menschen in Gefahr, eine psychische Erkrankung in der Allgemeinen Praxis. Einer aktuellen Studie sogar zu dem Schluss screening für Risiko für Angststörungen in der Primärversorgung war nicht möglich.

Die Bereitstellung der richtigen Behandlung

Das zweite Problem ist, dass wir derzeit nicht wissen, wie am besten, um die Behandlung zu Risikogruppen.

Eine „staging-Modell“ psychischer Störungen – ähnlich wie bei Krebserkrankungen – schlägt low-level-Behandlungen, wie Psychotherapie, zur Verfügung gestellt werden sollten Risikogruppen.

Das Modell argumentiert intensivere Behandlungen, wie Medikamente, die mehr Nebenwirkungen), sollte reserviert werden für Menschen, die Anzeichen einer voll entwickelten Erkrankung.

Diese Inszenierung Modell ist noch in der Entwicklung. Wir haben noch keine gut validierten Kriterien, die es uns ermöglichen, um die genaue Stadium der Krankheit einer person ist. Und wir haben noch keine etablierten Richtlinien für die entsprechenden Behandlungen für Menschen, die in den verschiedenen Phasen.

Möglichkeiten, die einen Besuch Wert für diejenigen, die an Risiko beinhalten, Handy-apps, web-basierten Therapie, Gruppentherapie, eins-zu-eins-Psychotherapie. Digitale Technologien können günstiger sein, als die traditionellen Formen der psychologischen Behandlung.

Ein starker Ausgangspunkt

Trotz dieser Probleme, die Bereitstellung von Diensten für psychische Gesundheit, um Menschen in Gefahr, eine psychische Erkrankung könnte eine wirklich gute Sache, sowohl für die Individuen und die Australische Wirtschaft.

Psychische Erkrankungen schätzungsweise Kosten$60 Milliarden jährlich in Australien. Angesichts dieser hohen Kosten, verhindern, oder auch nur dealying, das auftreten von psychischen Störungen führen würde massive Einsparungen.

Wir haben immer mehr Beweise dafür können wir verhindern, dass die Entstehung von Erkrankungen wie Depressionen und Psychosen, aber es gibt noch viel wir nicht wissen.

Mehr Forschung ist notwendig, um gefährdete Personen, vielleicht auch die Einbeziehung der schwellen-tools wie digitale Einschätzungen.