Richtlinien zur Pflege für Patienten auf Intensivstationen mit COVID-19
Einem internationalen team einschließlich der McMaster University Forscher hat zusammen kommen, um Leitlinien für die Mitarbeiter des Gesundheitswesens der Behandlung von intensive care unit (ICU) Patienten mit COVID-19.
Die Surviving Sepsis Campaign COVID-19 panel veröffentlicht hat 54 Empfehlungen zu Themen wie Infektionskontrolle, Labor -, Diagnose-und Proben, wird die Dynamik der Durchblutung-Unterstützung, Belüftung, Unterstützung, und COVID-19-Therapie.
Die Gruppe von 36 Experten, die mit sechs von der McMaster, telescoped, was gewesen wäre, mehr als ein Jahr Arbeit in weniger als drei Wochen.
Die Leitlinien wurden co-veröffentlicht in den Zeitschriften Critical Care Medicine und Intensive Care Medicine.
„Früher gab es nur geringe Orientierung auf das akute management von kritisch Kranken Patienten mit COVID-19, obwohl die World Health Organization und das United States Centers for Disease Control and Prevention ausgestellt haben, vorläufige Leitlinien zur Infektionskontrolle, screening und Diagnose in der Allgemeinen Bevölkerung,“ sagte ersten Autor Waleed Alhazzani, assistant professor für Medizin an der McMaster. Er ist auch eine intensive Pflege, Arzt am St. Joseph ‚ s Healthcare Hamilton.
„Normalerweise dauert es ein Jahr oder zwei zu entwickeln, die großen Leitlinien für die klinische Praxis wie diese. Angesichts der Dringlichkeit und der enorme Bedarf für diese Richtlinien, versammelten wir uns im team, recherchiert in der Literatur, fasst die Beweise, und formuliert Empfehlungen innerhalb von 18 Tagen. Jeder hart gearbeitet, um dieser Richtlinie zur Verfügung, um die Endbenutzer rasch, während die Aufrechterhaltung der methodischen strenge.“
Alhazzani fügte hinzu, dass die Leitlinien werden von frontline ärzte, allied health professionals und Entscheidungsträger eingebunden in die Betreuung von Patienten mit COVID-19.
Die Surviving Sepsis Campaign COVID-19 panel enthalten Experten in Leitlinien-Entwicklung, Infektionsschutz, Infektionskrankheiten und Mikrobiologie, Intensivmedizin, Notfall-Medizin, Pflege und public health. Der korrespondierende Autor der Leitlinien ist Andrew Rhodes von St. George ‚ s Healthcare NHS Trust im Vereinigten Königreich.
Die Mitglieder des Gremiums kamen aus Australien, Kanada, China, Dänemark, Italien, Korea, Niederlande, Vereinigte Arabische Emirate, Vereinigtes Königreich, Vereinigte Staaten und Saudi-Arabien.
Das panel begann, indem Sie vorschlägt, 53 Fragen, die Sie als relevant für das management von COVID-19 in der intensive care unit (ICU). Das team suchte in der Literatur für direkte und indirekte Hinweise auf das management von COVID-19 in der Intensivstation. Sie finden relevanter und Aktueller systematischer übersichten auf die meisten Fragen rund um Pflege und Betreuung.
Die Gruppe beurteilt die Sicherheit im Nachweis über die Einstufung der Empfehlungen Beurteilung, Entwicklung und Bewertung (GRADE) Ansatz, der sich entwickelt an der McMaster. GRAD ist ein Weg zur Bewertung der bisherigen Arbeit, eine transparente Rahmenbedingungen für die Entwicklung und Präsentation von Zusammenfassungen der Evidenz und bietet einen systematischen Ansatz für die klinische Praxis Empfehlungen für health-care professionals.
Die daraus resultierenden 54 Empfehlungen umfassen vier best-practice-Aussagen, neun starke Empfehlungen, und 35 schwache Empfehlungen. Keine Empfehlung wurde für die sechs Fragen. Die vier best-practice-Aussagen, die auf hochwertiger Evidenz gehören:
- Health-care-Arbeiter, die aerosol-generierenden Prozeduren, wie intubation, Bronchoskopie, offenes absaugen, Patienten mit COVID-19 tragen sollte ausgestattet Atemschutzmasken, wie die N95 -, FFP2-oder gleichwertig—statt chirurgische Masken—zusätzlich zu anderen persönlichen Schutzausrüstungen, wie Handschuhe, Kittel und Schutzbrille.
- Aerosol-generierenden Prozeduren durchgeführt werden sollte, ICU-Patienten mit COVID-19 in einem negativen Druck-Zimmer, wenn verfügbar. Unterdruck-Zimmer sind konzipiert, um zu verhindern, dass die Ausbreitung von ansteckenden Erreger von Raum zu Raum.
- Endotracheale intubation von Patienten mit COVID-19 durchgeführt werden sollte, die von Mitarbeitern des Gesundheitswesens mit Erfahrung in airway management zu minimieren, die Anzahl der versuche und die Gefahr der übertragung.
- Erwachsene mit COVID-19, die behandelt werden, mit non-invasive positive pressure ventilation oder eine high-flow-Nasenbrille sollten engmaschig überwacht werden, für die Verschlechterung der Atemwege status und intubiert früh, wenn nötig.