Mailing-Darmkrebs-screening-kit gefunden wirksam, unabhängig von finanziellen Anreiz

Darmkrebs ist die zweite tödlichsten Krebs in den Vereinigten Staaten, und nur sechs von 10 Erwachsenen in der Altersgruppe empfohlen für routine-screening—50-75—berichtet, die es gemacht in 2015. Wenn die Patienten nicht Schritt halten mit screening, das Risiko zu sterben ist wesentlich höher, so Penn Medicine Forscher, die eine neue Möglichkeit zur Erhöhung screening unter denen, die waren überfällig, fanden eine hohe Anzahl von Patienten beendeten at-home-screening-tests, wenn Sie wurden per post direkt zu Ihnen, unabhängig davon, ob Sie zur Verfügung gestellt wurden, einen finanziellen Anreiz. Die Ergebnisse der Studie werden detailliert in einem Papier veröffentlicht heute in JAMA-Netzwerk Öffnen.

Die Forscher fanden heraus, dass rund 24 Prozent der Patienten per E-Mail zurück fertig-kits innerhalb von zwei Monaten nach Erhalt der Lieferung, und 29 Prozent haben also innerhalb von sechs Monaten.

„Dies ist eine relativ hohe response-rate für das screening, da wir nur erreichen Patienten, die bislang nicht up-to-date, obwohl er einen primary-care-Arzt“, sagte führen Autor Shivan Mehta, MD, MBA, associate chief innovation officer in der Penn Medizin und assistant professor für Medizin an der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania.

Traditionell, Koloskopien, fast ausschließlich angeboten wird von einigen ärzten als screening tool for colorectal cancer. Aber Mehta und seine Mitarbeiter, die Studie behavioral economics—ein Konzept, das Menschen braucht, die Psychologie und Entscheidungs-Tendenzen zu berücksichtigen, um zur Verbesserung der Gesundheit Verhalten—Gedanken einfachere Methoden erhöhen könnte niedrigen raten von screening, die als Ergänzung zu den Darmspiegelungen. Als solche, die Verwendung von fäkale immunchemische test (FIT) – kits, die kann ergänzt werden durch die Patienten zu Hause haben, untersucht.

„Wir glauben, dass mailing-kits direkt an den Patienten, die Rahmen der Beteiligung als die Standard -, reduziert-Schritte in der screening-Prozess, wodurch es einfacher für die Patienten zu bekommen abgeschirmt und fangen Darmkrebs früher oder möglicherweise sogar verhindern, dass es sich“, sagte der Studie leitende Autor, Chyke Doubeni, MD, MPH, auch eine Penn Medizin-professor.

Fast 900 Patienten im Alter zwischen 50 und 75 ausgewählt wurden für die Studie durch die elektronische Patientenakte von Dezember 2015 bis Juli 2017 mit einem automatisierten Algorithmus. Alle Patienten identifiziert wurden, waren überfällig für Darmkrebs-screening, das heißt, Sie hatte nicht eine Darmspiegelung in 10 Jahren, eine flexible Sigmoidoskopie in fünf Jahren oder Hocker-Prüfung im letzten Jahr. Jeder patient wurde per post ein FIT-kit von Ihrem primären Leistungserbringer, und ermutigt, den test zu vervollständigen und senden Sie es zurück innerhalb von zwei Monaten.

In vier verschiedenen Gruppen wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, die als Teil der Studie. Die Kontrollgruppe erhielt nur das kit, während die anderen hatten eine andere finanzielle Anreize. Eine Gruppe erhielt einen Bausatz und ein $10 Geschenk-Karte zu einem nationalen Apotheke, die war unabhängig von der Teilnahme. In der anderen Gruppe erhielten die Patienten ein FIT-kit und das Versprechen, ein $10 Geschenk-Karte in die Apotheke, wenn Sie verschickt die fertige kit zurück. Die Letzte Gruppe wurde mitgeteilt, Sie würden eingegeben werden, in einer Lotterie mit einer in 10 chance zu gewinnen $100 in Bargeld, wenn Sie ausgefüllt zurückgesendet kit.

Jeder der diese Anreize haben einen erwarteten Wert von $10, aber keine durchgeführt, statistisch signifikant besser als die Kontrollgruppe. Andere Studien in behavioral economics haben gezeigt, dass Menschen reagieren möglicherweise mit einer höheren rate, um größere Anreize oder Gewinnspiele: zum Beispiel, einen mit Mehta, dass Patienten angeboten $100 auf eine Darmspiegelung, und eine andere, die zeigte, dass höhere abschlussraten, wenn ein Lotterie-Anreiz angeboten. Aber die finanziellen Anreize nicht funktionieren kann.

„Diese neueste Studie zeigt, dass die Rahmung und der Kontext der Anreize werden ebenso wichtig wie der dollar-Wert der Anreize, die im Einklang mit den Grundsätzen der behavioral economics,“ Mehta sagte.