Diese überdosis-die Umkehrung der Medizin reduzieren könnte opioid-Todesfälle – also, warum nicht mehr Menschen tragen?

Vierzig-sieben tausend Amerikaner starben von opioid-überdosierungen im Zusammenhang mit im Jahr 2017—ähnlich wie die Zahl der Todesfälle durch KFZ-Unfälle und bewaffneter Gewalt.

Diese Zahl hätte sehr viel niedriger hatte mehr Menschen erhalten Naloxon, ein Medikament, das kehrt opioid-bezogene überdosis.

Naloxon ist sicher, nicht süchtig, und höchst effektiv. Und es nicht mehr als Leben zu retten, Wenn verwendet, kurz nach der überdosis Naloxon reduziert die Wahrscheinlichkeit von langfristigen Hirnschäden aus verminderten Blutfluss.

Erhältlich als Injektion oder Nasenspray, Naloxon verabreicht werden kann von jedermann trainiert zu tun—vorausgesetzt, dass ist, dass jemand hat es an der hand an die Szene mit der überdosis.

Eingeschränkter Zugriff

Polizei, Feuerwehr und medizinische Rettungskräfte sind zunehmend ausgestattet mit Naloxon.

Jedoch, die wahre first-Responder zu einer überdosis oft sind keine Profis, aber die Freunde, Familie und Kollegen von Menschen, die heroin und andere Opioide. Relativ wenige dieser „Laien“ müssen Zugang zu Naloxon, die über community-distribution sein, eine ärztliche Verschreibung oder in Staaten, mit denen Naloxon verkauft werden, ohne ein Rezept, aus der Apotheke.

Während mindestens 41 Staaten erlauben Apotheker zu verzichten, das Medikament ohne ein Rezept, viele Apotheken, die scheitern, tatsächlich hat es. In Kalifornien, nur ein Viertel aller Apotheken durchgeführt Naloxon im letzten Jahr.

Als opioid-Todesfälle in die Höhe geschnellt, es gab eine Zunahme der Programme zu arbeiten, um Naloxon in der Gemeinschaft. Gesundheit-Zentren, wie Prävention Point Pittsburgh, zum Beispiel, Zug Menschen wahrscheinlich Zeuge überdosierung auf, wie Sie die Zeichen erkennen und vermittelt Ihnen kostenlos Naloxon.

Allerdings, die jüngsten verfügbaren Daten zeigen, dass nur relativ wenige Gemeinden mit hohen raten von opioid-bedingten Todesfälle tatsächlich haben solche Programme.

Auch bei Notfall-medizinische Personal-oder EMS können, ist kein Naloxon, wenn Sie es brauchen.

Die meisten US-Staaten nur autorisieren, intermediate – und advanced-level-EMS zu führen und zu verwalten, die Droge. Aber in vielen teilen des Landes—besonders in ländlichen und Stammesgebieten – EMS mit basic-Trainings sind oft die einzige medizinische Ersthelfer sofort verfügbar in Notfällen.

„Moral hazard“ –

Ein Hindernis für die erhöhte Naloxon-Zugang ist das argument, dass die Wiederbelebung Opfer einer überdosis ermutigen opioid verwenden.

Naloxon-Kritiker Dr. Harold Jonas, Gründer der website Sober.com hat jedoch davor gewarnt Gesundheits-Anbieter, dass Naloxon schafft ein Sicherheitsnetz, damit die Leute denken „Sie brauchen keine Behandlung für Substanz-Missbrauch und … weiterhin verwenden werden.“

Die Angst, dass lebensrettende Interventionen fördern rücksichtsloses Verhalten—ein Anliegen, die historisch verwendet, um gegen alles, was von Kondome, Sicherheitsgurte – wird als „moral hazard.“

Es gibt keine peer-review, empirische Hinweise, dass Naloxon-Verwendung ermutigt opioid verwenden. Aber das argument bleibt allgegenwärtig.

Oft, Politiker kombinieren moral hazard mit haushaltspolitischen Argumenten zu widersetzen breiteren Naloxon Verteilung.

Die Preise einiger Naloxon Produkte steigen. Zwischen 2009 und 2016, Naloxon hergestellt von Amphastar fast im Preis verdoppelt, von US$20.34 zu $39.60 pro Dosis.

Im Jahr 2017 wird die Stadt von Middletown, Ohio, verbrachte fast $35,000 auf Naloxon verabreicht durch EMS in 966 opioid-überdosierung ruft – up von $11.000 und 532 Aufrufe im Jahr 2016.

Unter Berufung auf Kosten, Middletown Councilmember Dan Picard gesagt hat, sollte die Stadt sich weigern zu reanimieren Menschen, die überdosis wiederholt.

Naloxon ist kostengünstig

Da die opioid-Krise unverhältnismäßig schadet low-income-communities wie Middletown, unser team von Gesundheitspolitik und Epidemiologie-Forscher an der Universität von Michigan eine Studie, um zu bestimmen, ob Naloxon ist ein guter Einsatz der knappen Ressourcen zu verringern opioid-bedingten Todesfälle.

Unsere Studie, veröffentlicht im International Journal of Drug Policy, festgestellt, dass Naloxon ist extrem kostengünstig.

Wir analysieren die Kosten-Effektivität der Angabe von Naloxon zu drei verschiedenen Gruppen: Laien, Polizei und Feuerwehr und EMS.

Wenn alle drei Gruppen haben Naloxon, es kostet etwa $16.000 pro Jahr von „high-quality“ Jahr des Lebens gespeichert. Wir machten für die Lebensqualität als auch-Quantität, da problematischen Drogenkonsum erhöht das Risiko von hepatitis, HIV und andere Gesundheit, schweren Krankheiten.

Als lebensrettende Interventionen gehen, $16.000 pro high-quality Jahr des Lebens ist ein ausgezeichnetes Geschäft. Die öffentlichen Defibrillatoren verwendet, die Menschen wieder zu beleben Herzstillstand kommen auf rund $53,797. Und ein Durchbruch Klasse von neuen Krebsmedikamenten führen Sie $100.000 bis $150.000 pro high-quality Jahr das Leben gerettet.

Naloxon tatsächlich spart der Gesellschaft Geld, wenn, die wir nehmen, die verlorene volkswirtschaftliche Produktivität von tödlichen überdosierungen in Betracht, die wir gefunden. Hart traf es die Gemeinden sehen können Naloxon als Kosten—aber Sie sind tatsächlich spart die Stadt Geld, indem Sie sich mehr und mehr Ihrer Arbeitskräfte lebendig.

Dieser Befund gilt auch dann, wenn wir in einer Stadt Strafjustiz Kosten, die im Zusammenhang mit opioidgebrauch.

Naloxon würde, bleiben die Kosten auch dann wirksam, wenn der „moral hazard“ – Bedenken wurden wahr. Wir haben festgestellt, dass überdosierung Zinsen würden steigen müssen 20% für die lag-Verteilung von Naloxon nicht mehr wirtschaftlich-eine große Fehlerquote für eine unbegründete Sorge.

Moralischer Imperativ

Unsere Untersuchungen ergaben, dass die meisten Kosten-effektive Strategie ist das verteilen von Naloxon an alle drei Gruppen: Laien, der Polizei und der Feuerwehr und EMS.

Wenn Kommunen mit geringem Einkommen nicht leisten können, dass viel Naloxon, jedoch die next-best-Szenario ist zu geben, die Medizin für Laien, plus mindestens eine first responder-Gruppe—entweder der Polizei und Feuerwehr oder EMS.

Erste Naloxon in die Hände legen, ist so kritisch, weil viele überdosierung Zeugen zögern, rufen Sie 911 aufgrund der Angst vor Verhaftung, Stigmatisierung oder der Verlust von staatlichen Leistungen wie Sozialwohnungen. Egal, wie viele Ersthelfer haben Naloxon, die Opfer in diesen Fällen nicht davon profitieren. Sie brauchen jemanden in der Nähe, wie eine andere person, die mit Opioiden, Sie wiederzubeleben.

Aber Rettungskräfte haben sollte Naloxon als gut, da eine überdosierung Zeugen nicht immer kann Naloxon oder in der Lage und bereit, es zu benutzen.

Manchmal, eine einzelne Dosis Naloxon kann speichern, zwei Leben.

Im Jahr 2018, ärzte in North Carolina behandelt eine schwangere Patientin, die hatte vor kurzem überdosiert. Freunde hatten Naloxon verwendet, um reverse-überdosis, sodass Sie Ihre Behandlung geben Sie für Stoff verwenden.