Wenn ärzte integrieren mit den Kliniken, die Kosten steigen, sagt Studie

Wenn ärzte die Integration mit den Krankenhäusern, die Kosten der Gesundheitsversorgung steigt, obwohl es keine Beweise, die Patienten bekommen eine bessere Behandlung, nach einem neuen Papier von Experten an der Rice University und Blue Cross und Blue Shield of Texas (BCBSTX).

Die Krankenhäuser erhalten mehr Kontrolle über ärzte, Sie kann Anreize Bereitstellung von mehr Dienstleistungen, aber nicht unbedingt eine höhere Qualität der Pflege, sagte der Forscher in dem Papier, das wird in der Journal of General Internal Medicine.

„Als wir gestartet dieser Studie haben wir die Hypothese aufgestellt, dass eine engere integration von ärzten mit Krankenhäusern würde die Verbesserung der Koordination der Pflege“, sagte Vivian Ho, Blei-Autor und James A. Baker III Institute Chair in Health Economics und Direktor von der Mitte für Gesundheits-und Biowissenschaften rices Baker Institute for Public Policy. „Zum Beispiel, weniger doppelte Prüfung auftreten könnte, das würde weniger Kosten. Die Hypothese zu spielen, nicht in den Daten.“

Die engste form der integration tritt auf, wenn Krankenhäuser direkt beschäftigen ärzte, sondern auch ärzte integriert werden Krankenhäuser, wenn Sie gemeinsam den Vertrag für Dienstleistungen, die mit einem Versicherer.

Im Jahr 2003 rund 29% von US-Krankenhäusern Angestellte ärzte, eine Zahl, stieg um 42% von 2012. Der Anteil der Arzt-Praxen, die im Besitz von Krankenhäusern stieg von 14% im Jahr 2012 auf 29% im Jahr 2016. Ökonomen bezeichnen diese Beziehungen zwischen den Krankenhäusern und von den ärzten als vertikale integration, denn Sie repräsentieren die Krankenhäuser mehr Kontrolle ausübt über ärzte, die als ein wesentlicher Bestandteil der stationären Pflege.

Die Forscher analysierten alle preferred provider organization (PPO) – Versicherung Ansprüche verarbeitet für die Pflege durch BCBSTX von 2014 bis 2016 in Texas “ vier Metropolen—Dallas, Houston, San Antonio und Austin. Die Bevölkerung in diesen Bereichen belief sich auf 18,9 Millionen im Jahr 2017, mehr als die Bevölkerung von 46 US-Staaten. Die Stichprobe umfasste alle Ansprüche für Gesundheitsdienstleistungen für Patienten im Alter von 19 bis 64 außer für verschreibungspflichtige Medikamente.

Einige Studien haben gefunden, dass die vertikale integration von ärzten mit Krankenhäusern ist verbunden mit höheren jährlichen Ausgaben, aber keine dieser Studien gleichzeitig gemessen, das Verhältnis zwischen der vertikalen integration und Qualität, sagte der Forscher.

In Ihrer Studie untersuchten Sie Forderungen, um festzustellen, ob Patienten besucht hatte, eine primary care physician (PCP) und, wenn ja, welche PCP sahen Sie am häufigsten. Die Forscher zugeschrieben rund 500.000 bis 600.000 Patienten an einer PCP-für jedes Jahr und verwendet BCBSTX contracting-Daten, um zu bestimmen, ob jeder dieser ärzte arbeitet in einer Arzt-owned Praxis oder Klinik-Eigentum. Die Forscher verglichen dann die jährlichen Ausgaben für Patienten, die durch ärzte in der Arzt – versus Krankenhaus-owned practices.

Sie fanden Patienten, die mit PPO-Versicherung entstehen, dass die Ausgaben ist 5,8 Prozentpunkte höher, wenn die Behandlung durch ärzte im Krankenhaus-owned versus Arzt-owned practices. Der Unterschied scheint zurückzuführen zu mehr service nutzen, anstatt höhere Preise. Für vier von fünf gemeinsame diagnostische tests (zum Beispiel X-Strahlen und MRT), Forderungen pro patient gleich hoch oder höher im Krankenhaus – versus Arzt-owned practices. Es gab keinen konsistenten Unterschied in der Qualität der Pflege (z.B. 30-Tage-Krankenhaus Rückübernahme Preise, diabetische Pflege-oder screening-Mammographie) für Krankenhaus-owned versus Arzt-owned practices.

„Die Kosten im Gesundheitswesen steigen weiter schneller als die Wachstumsrate der gesamten Wirtschaft“, sagte Ho, der auch professor für Volkswirtschaftslehre an der Rice und einem professor der Medizin an Baylor-College von Medizin. „Engere Zusammenarbeit von ärzten mit Krankenhäusern, scheint dazu beizutragen, dass die Kosten Wachstum, ohne Anzeichen von besserer Qualität.“

Höhere Ausgaben letztlich zu höheren Versicherungsprämien für die Kunden, sagte Leanne Metcalfe, executive director of research and strategy bei BCBSTX und ein co-Autor der Studie.

„Centers for Medicare and Medicaid Services Regulierungsbehörden sollten vorsichtig sein, die Belastung durch steigende reporting-Anforderungen stellen auf die ärzte, die in kleinen, unabhängigen Praktiken,“ Metcalfe sagte. „Auf lange Sicht werden diese Anforderungen möglicherweise die unbeabsichtigte Folge der Anhebung der Kosten für die Gesundheitsversorgung.“