Schmerzen in der Brust, stress-tests garantieren Aufmerksamkeit, auch wenn die Arterien sind klar

Patienten, die erleben Schmerzen in der Brust und anomalen Ergebnisse, die auf eine kardiale stress-test-aber wer nicht über blockierte Arterien zu oft erleben Veränderungen in Ihrer Symptome und stress-test-Ergebnisse im Laufe der Zeit, entsprechend der Forschung präsentiert auf der American College of Cardiology ‚ s Annual Scientific Session Zusammen mit dem World Congress of Cardiology (ACC.20/örk).

„Auch wenn diese Patienten hatten sehr abnormal stress-test-Ergebnisse, Symptome und stress-test-Ergebnisse oft im Laufe der Zeit verändert, und die Veränderung in der stress-test und der Veränderung der Symptome nicht unbedingt gehen zusammen“, sagte Harmony R. Reynolds, MD, Direktor des Sarah Ross Soter Zentrum für Frauen Herz-Kreislauf-Erkrankungen an der NYU Langone Health, New York und der Studie führen Autor. „Die Ergebnisse legen nahe, die Aktivität der Erkrankung ebbt und fließt—möglicherweise gibt es Zeiten, in denen die Symptome sind besonders aktiv, und Zeiten, wenn Sie nicht vorhanden sind.“

Die Studie, die als CIAO, eingeschrieben 208 Personen überprüft wurden, die für die ISCHÄMIE-Studie, aber nicht zu einer Blockade von mehr als 50% auf eine koronare Angiogramm, machen Sie ungeeignet für die große internationale Studie. ISCHÄMIE beurteilt Behandlungen für Koronararterienleiden (CAD), eine Anhäufung von plaque in den Herz-Arterien.

Das problem des Blutflusses Einschränkung oder Herz-Symptome in der Abwesenheit von 50% oder mehr Arterie Verengung ist bekannt als Ischämie mit nicht-obstruktiver CAD, gemeinhin als INOCA. Alle Patienten erlebt Schmerzen in der Brust oder andere Herz-in Verbindung stehenden Symptome (angina pectoris) und hatten abnorme Ergebnisse auf einer stress-Echokardiogramm, ein test, in dem ein Arzt verwendet Ultraschall, um das Herz abzubilden, bevor und nachdem der patient übungen auf einem Laufband oder einem stationären Fahrrad.

Die Forscher bewerteten die Teilnehmer‘ – Symptome und stress-test-Ergebnisse nach einem Jahr und im Vergleich CIAO-Patienten baseline-Ergebnisse zu denen von 1,079 Patienten, die eingeschrieben waren, in ISCHÄMIE und hatte die gleiche Art von stress-test für CIAO, ein stress-Echokardiogramm. Bei der baseline, fanden Sie, dass Patienten, bei CIAO und ISCHÄMIE hatte ähnliche Mengen von Ischämie auf Ihre stress-tests, trotz Patienten, die nicht mit obstruktiver CAD bei CIAO. CIAO Teilnehmer mit INOCA hatte häufiger angina pectoris; 17% dieser Patienten hatten angina pectoris wöchentlich oder noch öfter, im Vergleich zu 4% unter den bei ISCHÄMIE mit CAD. CIAO wurden die Patienten auch häufiger an angina pectoris im letzten Monat; 41% der CIAO-Patienten mit INOCA berichtet keine angina pectoris im letzten Monat, im Vergleich zu 62% der ISCHÄMIE Patienten mit CAD.

Auf ein Jahr, die Hälfte der CIAO-Patienten “ stress echocardiograms normal geworden und 45% waren die gleichen wie bei der baseline-oder noch schlimmer. Angina pectoris Symptome verbessert 42% und verschlechterte sich bei 14% und die Anzahl der Medikamente zu kontrollieren angina pectoris im Durchschnitt gleich geblieben. Die Veränderung in der stress-test-Ergebnisse von über einem Jahr und der Veränderung der Symptome über ein Jahr waren nicht miteinander verwandt.

Ein bemerkenswerter Unterschied von der ISCHÄMIE-Studie war, dass 66% der Patienten, die in CIAO waren weiblich, ein viel größerer Anteil als bei ISCHÄMIE, in denen nur 26% der eingeschlossenen Patienten waren weiblich. Dieser Befund passt zu früheren Studien, die gefunden haben, dass Frauen eher zu Schmerzen in der Brust Symptome und abnorme stress-test-Ergebnisse als Männer, die trotz zeigen, weniger ausgedehnte plaque-Aufbau in den Arterien.

„Dies könnte beziehen sich auf grundlegende Unterschiede in der Behandlung von Herzkrankheiten entwickelt, in der Frauen und Männer,“ Reynolds sagte. Zum Beispiel, Vorherige Studien haben vorgeschlagen, dass Frauen eher zu erleben kleine Gefäß-Krankheit, in denen die kleineren Blutgefäße, die den Blutfluss einschränken, um das Herz, auch wenn die Hauptverkehrsadern sind, ist klar.

„Die Sorge ist, dass Patienten mit INOCA bekommen eine Abfuhr von ärzten, die glauben könnten, die Patienten sind in Ordnung, weil Ihre Arterien geöffnet sind,“ Reynolds sagte. „Sie können aber nicht ignoriert werden. Vorherige Studien zeigen, dass diese Patienten ein höheres Risiko als Menschen ohne angina pectoris, obwohl Sie sind in der Regel ein geringeres Risiko als diejenigen mit obstruktiver CAD.“