Neue Prognose-tool hilft Leukämie-Patienten-plan zur Behandlung von Krebs

Ein neues Prognose-tool zur Vorhersage, wie lange jemand diagnostiziert mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) wird in der Lage sein, zu warten, vor Beginn der Behandlung von Krebs. Die Forscher beschreiben, was Sie hoffen, zu einem point-of-care-Ressource zu helfen, die Verbesserung der klinischen Entscheidungsfindung in einer Studie, veröffentlicht heute in der Zeitschrift Blut.

Das tool, welches basierend auf den Ergebnissen von drei gemeinsame und allgemein verfügbaren tests könnte dazu beitragen, die frustration, die Patienten fühlen, wenn gesagt wird, dass Sie Krebs haben, sollte aber „watch and wait“ statt Beginn der Behandlung sofort die Strategie-medizinische Leitlinien empfehlen für Patienten mit early-stage-CLL, die keine Symptome der Krankheit. Solche Patienten bestehen zu etwa 70-80% der Personen mit CLL diagnostiziert jedes Jahr. Es wird geschätzt, dass mehr als 400.000 Patienten in den Vereinigten Staaten und Europa fallen derzeit in diese Kategorie.

Zusätzlich bieten Patienten ein besseres Gefühl dafür, wie Sie benötigen, anpassen, arbeiten, Reisen und andere Aktivitäten zu planen, für die Behandlung von Krebs, die prognostische Werkzeug kann helfen, die ärzte bestimmen, wie Häufig zu beobachten jeden Patienten. Die meisten bestehenden prognostischen Werkzeuge für die CLL Fokus auf der Beurteilung eines Patienten die chance zu überleben die Krankheit erst einmal Fortgeschritten ist bis zu dem Punkt, dass die Behandlung notwendig ist. Das neue tool, genannt IPS-E ist die erste validierte prognostische score, das speziell für die Vorhersage der Notwendigkeit einer Behandlung.

„Während einige Patienten zeigen eine mildere Krankheit nie therapiebedürftige, die anderen Anwesenden aktiven Krankheit kurz nach der Diagnose und intervention,“, sagte führen Studie Autor Davide Rossi, MD Institute of Oncology Research in Bellinzona, Schweiz. „Die IPS-E ist eine einfache und robuste Prognose-tool basiert auf klinischen und Labor-Variablen. Die Einfachheit von IPS-E sollten es ermöglichen, die übersetzung in die Klinik.“

CLL ist eine Krebserkrankung der weißen Blutzellen, die bewirkt, dass der Körper zu viele Lymphozyten, eine Art von Immunzellen. Die Krankheit in der Regel schreitet langsamer voran als bei anderen Formen der Leukämie und viele Patienten haben keine Symptome. Als CLL schlimmer wird, kann es zu Müdigkeit, geschwollene Lymphknoten und häufige Infektionen und erhöhen das Risiko von anderen Arten von Krebs und Probleme mit dem Immunsystem.

Frühere Studien haben gezeigt, dass es keinen überlebensvorteil zu Beginn zur Verfügung stehenden Therapien, bis ein patient die weißen Blutkörperchen und die Symptome erreichen einer bestimmten Schwelle. Unter allen CLL-Patienten, rund ein Drittel noch nie eine Behandlung, ein Drittel müssen die Behandlung erst nach vielen Jahren, ohne Symptome, und eine Dritte bedürfen der Therapie innerhalb der ersten paar Monate oder Jahre. Aber bis jetzt haben die ärzte fehlte Evidenz-basierten tools für das Vorhersagen, welche Patienten fallen in die Kategorie, sagte Dr. Rossi. Die meisten Patienten wird geraten, Ihren Arzt aufzusuchen alle 3-12 Monate überprüfen auf Anzeichen des Fortschreitens der Krankheit.

Diese Forschung drew Daten von 4,933 Patienten mit asymptomatische early-stage-CLL, die teilgenommen hatten, in 11 internationalen Kohortenstudien. Beginnend mit einem training Kohorte von 333 Patienten, Forscher fanden heraus, dass drei Faktoren konstant und unabhängig korrelierte mit einer kürzeren Zeit bis zur ersten Behandlung: unmutated immunoglobulin heavy chain variable region (IGHV) Gene, hohen absoluten Lymphozyten zählt, und fühlbare Lymphknoten.

Sie verwendet diese Informationen, um zu entwickeln, ein prognostischer score, der mit jedem Faktor zählen als ein Punkt. Patienten mit null-Faktoren betrachtet werden, um ein geringes Risiko, dass die Behandlung innerhalb von fünf Jahren nach Ihrer Diagnose. Patienten mit einem Faktor berücksichtigt werden, um dem Gesicht ein mittleres Risiko und Patienten mit zwei oder drei Faktoren sind als hohes Risiko.

Die Validierung der scoring-Systems unter Verwendung von Daten aus 10 Kohorten, die Forscher festgestellt, dass etwa 30% der Patienten wurden kategorisiert als low-risk, 35% hatten ein mittleres Risiko und 35% waren mit einem hohen Risiko. Die scores korreliert eng mit den tatsächlichen Ergebnissen; in der niedrig-Risiko-Kategorie, die 8,4% erforderlich, die Behandlung innerhalb von fünf Jahren, im Vergleich zu 28.4% in der mittleren Gruppe und 61.2% in der hoch-Risiko-Gruppe.

Die drei tests erforderlich, um einem Patienten die prognostische score sind weit verbreitet. Lymphozyten zählt und Lymphknoten-status sind bereits bewertet, als Teil von routine-CLL-Diagnose. Die genetische Prüfung, um zu bestimmen, IGHV-status ist in der Regel durchgeführt, wenn ein patient die Vorbereitung auf die Behandlung zu beginnen. Die Durchführung dieses Tests bei der Diagnose erlauben würde ärzten und Patienten profitieren von der prognostischen tool und der test nicht wiederholt zu werden brauchen, später, wenn die Patienten beginnt die Behandlung.

Neben seiner Bedeutung für Patienten und ärzte, die prognostische Werkzeug kann auch darüber informieren, das design von klinischen Studien, zum Beispiel zu beurteilen, überwachung und frühzeitige intervention Strategien für Patienten, die sich in dem höchsten Risiko des Fortschreitens der Krankheit.