Nach COVID-19 tragischen Tribut, Kanada muss die Verbesserung der Lebensqualität in Langzeit-Pflegeheimen

Langzeit-Pflegeeinrichtungen haben, werden das Zentrum der Aufmerksamkeit in der Mitte der COVID-19-Pandemie, mit über 80 Prozent der Todesfälle durch das virus in Kanada vorkommende in diesen Häusern.

Diese Tragödie führt uns zu reflektieren, was wir gelernt, von einem zehnjährigen Projekt unter der Leitung von Pat Armstrong, ein angesehener professor an der York University, schaute auf die Langzeitpflege in vier Kanadische Provinzen (British Columbia, Manitoba, Ontario und Nova Scotia) und fünf Ländern (Deutschland, Schweden, Norwegen, das Vereinigte Königreich und die Vereinigten Staaten).

Unsere Perspektive war nicht als Akademiker, sondern als ärzte: Bob James war eine Familie, Arzt und medizinischer Leiter eines Pflegeheims in Dundas, Ont;. und Joel Lexchin Notarzt in Toronto, die Häufig Patienten sah gesendet von Langzeit-Pflegeeinrichtungen.

Wenn Bob arbeitete in seinem alten-und Pflegeheim, wurde er vor allem im Kontakt mit den Krankenschwestern (RNs), und wir vermuten, dies ist ein gemeinsames Muster für die ärzte. Wenn Joel nennen würde, um mehr Informationen über die Patienten, die er sah in der Notaufnahme, die Menschen, die er Sprach, waren die Krankenschwestern (in der Regel die RNs). Dies war vor allem wegen der RNs‘ Rollen in der Führung des Pflege-teams für die Wohnungen.

Aber die Arbeit in diesem Projekt hat uns gelehrt, viele Dinge, die verändert, wie wir Gedanken über die langfristige Pflege Zuhause und die Menschen, die in Ihnen Leben und arbeiten.

Wäscherei, Betreuung und Pflege

In Erster Linie wurde über die Bedeutung der anderen Arbeiter, um die Betreuung der Bewohner. Speziell, Reinigungs-und wäschereipersonal, sowie Küchenpersonal und natürlich den Pflege-Hilfsmittel oder persönliche Unterstützung der Arbeitnehmer (PSWs). Wir vermuteten, dass Sie eine wichtige Rolle gespielt, aber im Laufe des Projektes wurde immer deutlicher die Bedeutung dieser Rollen bei, das Leben für die Bewohner angenehmer, oder sogar mehr erträglich.

Wäsche-und lebensmittelfragen für die Bewohner und Ihre Familien; und die Reinigung Mitarbeiter haben oft langjährige und enge Beziehungen mit den Bewohnern. Diese Beziehungen zu verbessern, die Qualität der Bewohner Leben und Ihre körperliche Gesundheit.

Diese Anerkennung hat sich sogar noch verschärft, während die Krise in Langzeit-Pflegeheimen, die verfolgt hat, der COVID-19-Pandemie. Erstens, diese Beschäftigten sind Frauen—fast 100 Prozent von PSWs, plus die Mehrheit der Wäscherei, Küche und Reinigungspersonal, sind Frauen. Wie gut, viele sind Einwanderer. Sie sind das Rückgrat der Pflege, die die Bewohner erhalten in diesen Häusern. Wenn diese Frauen nicht in der Lage zu arbeiten, weil Sie krank sind oder Angst haben, krank, Versorgung bricht zusammen—vor allem, wenn Familien nicht in der Lage, in die Bresche. Viele sind auch alleinerziehende Mütter oder sind prekär in Ihrer Tätigkeit Reisen Sie zwischen Arbeitsplätze auf zwei oder drei Häuser, genug zu verdienen, Einkommen, um zu überleben.

Kunst und Raum

Zweitens, die Einbeziehung der Architektur, Geschichte und Kunst in das Projekt Einblick in eine ganz andere Sichtweise auf die langfristige Betreuung—wir hatten meist ignoriert. Wir merkten, wie sehr diese Aspekte von Häusern Einfluss auf die Art und Weise, dass die Bewohner interagieren untereinander und mit dem Personal.

Raum ankommt. Wie lang und breit sind die Gänge? Wie ist der Speisesaal eingerichtet—wie viele Bewohner an einen Tisch? Machen die Leute sitzen immer an der gleichen Stelle zu jeder Mahlzeit? Und außerhalb der Mahlzeiten, gibt es eine leicht zugängliche und sichere outdoor-Platz für die Bewohner zu erleben, die Natürliche Welt?

Welche Art von artwork und Musik besteht für das Haus haben, und hat es in Resonanz mit der Lebenserfahrung der Bewohner und bieten etwas, das sich an anderen als den allgegenwärtigen Fernseher?

Re-thermalized auf ein budget von $8.33 pro Tag

Wir sahen uns auch food-und food-service in einer neuen Weise. Wenn Bob war der Direktor der Dundas home in den späten 1990er Jahren, der Provinz, die $7 pro Einwohner und Tag für Lebensmittel; bis 2017, das war nur aufgestanden, um $8.33 pro Tag. Das bedeutete, dass die Küche hatte für alle eine Besondere Ernährung (regelmäßig, Hackfleisch, puréed, Diabetes, Nieren und so weiter) auf weniger Geld als unsere Bundesregierung gibt, um die Gefängnisse zu füttern Ihre Gefangenen.

Viele Häuser, die nicht Ihre eigenen Mahlzeiten zubereiten und verwenden Sie nicht die lokal verfügbaren Lebensmittel. Es wird transportiert und dann wieder erhitzt—oder in der Terminologie der einige Häuser, re-thermalized. Vermisst wurden die Gerüche von Essen zubereitet wird, riecht, dass sind oft sinnvoll für die Bewohner. In einigen Häusern die wir besucht haben, die Qualität des Essens war wunderbar, aber in anderen war es fad und nicht tragen jede Beschwerde, die nicht nur die Füllung der Menschen Mägen.

Natürlich mit COVID-19, wir haben gelernt, dass jedes mal, wenn ein neuer Arbeitnehmer kommt ins Haus liefern, Lebensmittel oder Dienstleistungen, eine neue Gefahr wird ebenso eingeführt.

Zukünftige Richtungen

Wir waren beeindruckt von der innovation in Deutschland gesehen, wo gab es eine angemessene Personalausstattung, und co-operative Arbeitsbereiche (hier meinen wir die co-operative zwischen den verschiedenen mitarbeiterkategorien, sowie zwischen den Mitarbeitern und den Bewohnern). In Deutschland, einem der Mitarbeiter verdoppelt, wie ein clown, und Ihre non-verbale Art der Kommunikation durch Berührung und mimik waren auch lehren für Bob in der Arbeit mit Patienten mit Demenz.

Das Deutsche Personal in der Lage waren, und in der Tat ermutigt, zu tun, die Arbeit, die erforderlich war, ob das bedeutete, dass RNs das Geschirr gespült oder eingetragene praktische Krankenschwestern gekämmt ansässig ist, die Haare. Und die Bewohner wurden ermutigt, zu helfen, mit den „Aufgaben“ der Einheiten, fegen Etagen, Einstellung, Tabellen und sogar schneiden das Gemüse für das Mittagessen! Es schien eine viel entspanntere Haltung gegenüber der Hierarchie als wir sehen in Kanadischen Häusern.

Für diejenigen von uns, die ärzte, die daran interessiert sind, eine änderung des Systems, und wir vermuten, dass es gibt viele, die das Projekt und seine Schlussfolgerungen hat uns einen Wortschatz zu verwenden, wenn die arbeiten für den Wandel.

COVID-19 hat uns gelehrt, wie sehr wir in Kanada zu tun haben, zu verbessern-und Pflegeversicherung, wie wir den Umgang mit über-gestresste Mitarbeiter in personell und Altern, unterfinanzierte Einrichtungen, in denen die Beschäftigten—statt gesehen zu werden als essentiell, bezahlt werden, zu minimalen Löhnen und behandelt, als temporären Mitarbeiter.