Sollte die diabetes-Behandlung zu verringern, die für ältere Erwachsene an das Ende des Lebens?

Einer von vier Menschen im Alter von 65 Jahren oder älter hat diabetes. Die Krankheit ist die siebte führende Ursache des Todes in den Vereinigten Staaten und eine der Hauptursachen für Herzerkrankungen. Experten haben empfohlen, dass der beste Weg, zu verlangsamen das Fortschreiten der diabetes—und helfen Sie zu verhindern, dass Ihr viele Komplikationen—ist die strikte Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Für gesunde, jüngere Menschen bedeutet dies, das Ziel Blutzuckerspiegel (bekannt als A1c oder HbA1c) unter 6,5 Prozent auf 7,0 Prozent.

Für ältere Erwachsene, die eine begrenzte Lebenserwartung haben oder die fortgeschrittenen Demenz, die Pflege, die Ziel-Blutzucker-Wert kann mehr Schaden als nützen. Zum Beispiel diese ältere Erwachsene möglicherweise nicht lange genug Leben, um Erfahrung von potenziellen Vorteile. Was mehr ist, die Aufrechterhaltung dieser strenge Blutzuckerspiegel erhöhen das Risiko von potenziell schädlichen Ereignisse wie niedrigen Blutzucker (auch bekannt als Hypoglykämie). Dies kann zu einem Sturz oder Verlust des Bewusstseins.

Aus diesen Gründen, viele Richtlinien jetzt vorschlagen targeting höhere HbA1c-Ziele—wie etwa zwischen 8,0 Prozent und 9,0 Prozent—für ältere Erwachsene, die mehrere chronische Erkrankungen bzw. begrenzter Lebenserwartung, oder Leben in Pflegeheimen.

Es gibt nicht viel, die bestehende Forschung zu führen Gesundheits-Praktiker, was die geeigneten Ebenen von diabetes-Medikamente sind für diese Gruppe von älteren Erwachsenen. Es gibt auch wenig Informationen über die Auswirkungen bei diesen Personen zu nehmen, die weniger oder niedrigere Dosis diabetes-Medikamente.

Experten vermuten, dass eine Verringerung der diabetes-Behandlung in dieser älteren Erwachsenen, die das Potenzial hat, um zu verhindern, dass unnötige Krankenhausaufenthalte durch Senkung das Risiko für schädliche Droge Veranstaltungen und erhöhen das Wohlbefinden des Patienten.

Um das Problem zu untersuchen und ein team von Wissenschaftlern eine Studie durchgeführt—eines der ersten nationalen Studien untersuchen mögliche überdosierung und deintensification von diabetes-management im Pflegeheim die Bewohner mit begrenzter Lebenserwartung oder Demenz. Die Forscher wählten Heimbewohnern zu studieren, da die Zulassung zu einem Pflegeheim geben könnte, die im Gesundheitswesen tätig sind, eine chance zu lernen, mehr über die Patienten Ziele und Einstellungen zu überprüfen und anzupassen Medikamente entsprechend. Die Forscher veröffentlichten Ihre Ergebnisse im Journal of the American Society Geriatrie.

Die Forscher untersuchten Daten von Veterans Affairs Pflegeheimen von 2009 bis 2015. Ihr Ziel war es, um mehr zu erfahren über ältere Erwachsene mit diabetes, insbesondere diejenigen, die kurz vor dem Ende Ihrer Lebensdauer oder die Demenz. Die Forscher untersuchten, ob diese älteren Erwachsenen waren overtreated für diabetes, ob Sie Ihre diabetes-Medikation-Therapien vermindert, und welche Auswirkungen führen könnte, senkte Dosen, Arten und/oder verschiedene Arten von Medikamenten.

Die Forscher wollten lernen, speziell, wie oft diabetes-Behandlungen wurden verringert. Unter den Heimbewohnern identifiziert als potenziell overtreated, die Forscher untersucht, wie viel Ihre Behandlung von diabetes-Therapien wurden verringert, während die 90-Tage-follow-up.

Die Forscher nicht berücksichtigen insulin Dosis verpasst, weil die insulin-Dosen können beeinflusst werden durch Faktoren wie Ernährungsgewohnheiten.

Die Forscher sagten, Sie beobachteten möglichen überdosierung von diabetes bei fast 44 Prozent der Pflegeheim Eintritte für Veteranen mit diabetes und Veteranen, die eine eingeschränkte Lebenserwartung oder Demenz. Potenziell overtreated Bewohner waren über 78 Jahre alt und waren fast alle männlichen und nicht-hispanischen weißen. Zwei Drittel der Bewohner aufgenommen hat, Pflegeheimen aus Krankenhäusern. Insgesamt 29 Prozent hatten eine fortgeschrittene Demenz, fast 14 Prozent eingestuft wurden, mit end-of-life-status, und 79 Prozent hatten eine mäßig hohe Risiko zu sterben innerhalb von sechs Monaten. Viele wurden körperlich abhängig und hatten Herz-Krankheit und/oder potenzielle diabetes-Komplikationen. Hinzu kommen rund 9 Prozent der overtreated Einwohner hatten eine schwere Unterzuckerung episode im Jahr vor, betonte die Notwendigkeit für deintensification.

Fast die Hälfte der Bewohner erhalten zwei oder mehr diabetes-Medikamente, und solche mit höheren HbA1c-Werten zwischen 6,5 Prozent auf 7,5 Prozent erhalten mehr diabetes-Medikamente als solche mit niedrigeren HbA1c.