Strahlentherapie wirksam gegen tödliche Herz-Rhythmus
Eine einzelne hohe Dosis von Strahlung gezielt auf das Herz deutlich reduziert Episoden von potenziell tödlichen, schnellen Herzrhythmus, so die Ergebnisse einer phase-ein – /zwei-Studium an der Washington University School of Medicine in St. Louis.
Patienten in der Studie waren schwer krank und erschöpft hatte andere standard-Behandlung Optionen. Die Strahlung, die zur Behandlung des unregelmäßigen Herz-Rhythmus — namens ventrikuläre Tachykardien — ist die gleiche Art von Therapie zur Behandlung von Krebs.
Die Forschung berichtet wird, Sept. 15 bei der American Society for Radiation Oncology (ASTRO) Annual Meeting in Chicago.
„Die Strahlentherapie ist eine Letzte Verteidigungslinie für diese Patienten, die oft zu krank, um eine zusätzliche traditionellen Therapien zu kontrollieren, Herzrhythmusstörungen,“ sagte Clifford G. Robinson, MD, ein außerordentlicher professor der Radioonkologie und der Kardiologie an der Washington University. „Es bietet Hoffnung für Patienten mit gefährlichen Rhythmen, die aus Optionen ausgeführt.“
In ventrikuläre Tachykardien (VT), die unteren Kammern des Herzens schlagen, überaus schnell und fallen synchron mit der oberen Kammern, stören den Blutfluss und erhöhen das Risiko eines plötzlichen Herztodes. Patienten mit VT sind in der Regel mit implantierten Defibrillatoren, die Schock das Herz wieder in einen normalen Rhythmus. In einem Versuch zu stoppen die Episoden, Patienten sind oft mit der katheterablation behandelt Verfahren, bei denen ein Katheter eingefügt in das Herz und in Narben, in der ein Teil der geschädigten Herzmuskel, wodurch die elektrischen Signale zu Fehlzündungen. Aber katheterablation ist invasiv, erfordert viele Stunden unter Vollnarkose durchgeführt und oft ist nicht eine dauerhafte Lösung. Die schnelle Herz-Rhythmus wieder in etwa die Hälfte solcher Patienten.
Die neue Methode ist eine nicht-invasive ambulante Verfahren, um den Einsatz von Elektrokardiogramm und Computertomografie-scans eines Patienten, das Herz zu lokalisieren den Ursprung der Arrhythmie. Die 3D-visuelle und elektrische Karten des Herzens führen die nicht-invasiven Strahlentherapie. Ärzte können Ziel der problem Bereich des Herzens mit einer Einzel-Hochdosis-beam-Strahlung ab, die oft weniger als 10 Minuten dauert, zu verwalten und erfordert keine Narkose oder ein Krankenhausaufenthalt. Der patient kann nach Hause gehen direkt nach der Behandlung.
Der phase one/two-Studie umfasste 19 Patienten mit ventrikulären Tachykardien, die nicht reagiert zu anderen Therapien. In einer Studie, veröffentlicht im Jahr 2017 im New England Journal of Medicine, die gleichen Forscherteam berichtet, eine 90% ige Reduzierung der Episoden von Tachykardie und verbesserte das überleben in den sechs Monaten nach der Strahlentherapie. Nun, Robinson und seine Kollegen, darunter der Washington University Kardiologe Phillip S. Cuculich, MD, außerordentlicher professor von Kardiologie und Strahlentherapie der Bericht, dass die Reduzierung der Tachykardie-Episoden weiterhin in über 80% der Patienten für mindestens zwei Jahre nach der Behandlung. Ein Jahr nach der Therapie, überlebenszeit lag mit 72% und nach zwei Jahren Betrug die überlebensrate 52%.
„Diese zahlen sind ermutigend angesichts der Zustand des Patienten, die zu krank sind, zu Unterziehen, jeder weitere Katheter-ablation-Verfahren,“ sagte Robinson. „Angesichts der relativen Neuheit dieser Therapie-Ansatz, verfolgen wir weiterhin unsere Patienten eng zusammen.“
Neun Todesfälle unter den Patienten, sechs wurden aus kardialen Ursachen, einschließlich Herzinsuffizienz und Tachykardie auf eine Wiederholung, und drei wurden von noncardiac Ursachen, einschließlich Unfall, Amiodaron Toxizität und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Zwei überlebende Patienten erlebt Entzündung des Herzens Futter, eine häufige Nebenwirkung dieser Art von Strahlentherapie, und andere entwickelte sich eine Fistel zwischen dem Magen und dem Herzen und musste operiert werden, um es zu reparieren. Alle drei dieser unerwünschten Ereignisse aufgetreten, die mehr als zwei Jahre nach der Therapie. Solche Nebenwirkungen, betonen die Wichtigkeit der überwachung der Patienten auf Anzeichen von Herz-Verletzungen, die immer eine Möglichkeit folgende Strahlentherapie, nach Robinson.
Trotz der schweren unerwünschten Ereignisse, die Forscher sagte, Sie sind zu erwarten, wenn man bedenkt, wie krank diese Patienten sind. Sie betont, dass die Strahlentherapie ist die Letzte option und sollte nur verfolgt werden, wenn alle anderen Strategien erschöpft sind. Für solche Patienten, die Studie deutet Tachykardie ist wahrscheinlich zu verbessern, was zu einem reduzierten Bedarf an Medikamenten mit Nebenwirkungen und zu einer besseren Lebensqualität, zumindest in den ersten zwei Jahren nach der Behandlung.