Neue Cholesterin-senkende Richtlinien würde die Erhöhung der Kosten der Behandlung
Die finanzielle Belastung für die Gesundheitssysteme drastisch erhöhen würde, wenn die neue Europäische Experten-Richtlinien für Cholesterin-senkende Behandlung durchgeführt wurden, nach einem neuen Simulations-Studie von den Forschern bei Karolinska Institutet in Schweden, veröffentlicht im European Heart Journal veröffentlicht. Die Ergebnisse betonen die dringende Notwendigkeit für die Kosten-nutzen-Analyse angesichts der aktuellen Kosten für die vorgeschlagene Behandlung für sehr hoch-Risiko-Patienten, die Forscher sagen.
Im August 2019, der European Society of Cardiology (ESC) und der europäischen Atherosklerose Gesellschaft (EAS) empfohlen, low-density-lipoprotein-Cholesterin (LDL-C), oft beschrieben als das „schlechte“ Cholesterin, sollte deutlich abgesenkt, um zu verhindern, dass Herz-Kreislauf-Erkrankung, besonders bei sehr hoch-Risiko-Patienten. Die Leitlinien tragen erhebliches Gewicht für ärzte und Behörden und sind oft als ein Bezugspunkt, der für diese Behandlungen in Europa und anderswo.
Für Patienten mit einem hohen Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie diejenigen mit einem kürzlichen Herzinfarkt, die neuen Leitlinien empfehlen sowohl eine Senkung des LDL-C-Ebene um mindestens 50 Prozent und mit einem LDL-C-level von weniger als 1,4 millimoles pro liter Blut (mmol/L). Dies ist eine deutliche Abnahme im Vergleich zu früheren Leitlinien drei Jahre zuvor. Um diese Ziele zu erreichen, die Organisationen empfehlen die Kombination von lifestyle-änderungen mit der low-cost -, Cholesterin-senkende Statine und Ezetimib. Wenn die LDL-C-Ziel nicht erreicht werden, trotz der Verwendung dieser Therapien, das hinzufügen einer neuen Art von high-cost-Cholesterin-senkende Medikament bekannt als PCSK9-Hemmer empfohlen.
In dieser Studie, die Forscher vorausgesagt, dass die Auswirkungen der neuen Richtlinien durch die Berechnung, wie viele Patienten Sie in Frage käme für erweiterte Therapie. Mit der schwedischen nationalen Registers für Herz-Krankheit Patienten, SWEDEHEART, untersuchten die Forscher mehr als 25.000 Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten zwischen 2013 bis 2017 und deren Cholesterinwerte gemessen wurden während der follow-up-Besuche nach sechs bis 10 Wochen.
Die Forscher fanden heraus, dass mehr als 50 Prozent der Patienten in Frage käme für PCSK9-Inhibitoren als würden Sie nicht erreicht haben, die LDL-C-Ziele nur mit hoher Intensität Statine und Ezetimib. Beim Einsatz der beiden derzeit zugelassenen PCSK9-Hemmern (alirocumab oder evolocumab) wurde simuliert, in denen die Patienten, die rund 90 Prozent aller Patienten erreichten den LDL-C-Ziel. Die jährlichen Kosten für die Behandlung eines Patienten in Schweden mit PCSK9-Hemmern mehr als 4.500 Euro im Vergleich zu nur rund 30 Euro mit Statinen oder Ezetimib.
„PCSK9-Hemmer sind deutlich effektiver Cholesterin-senkende Medikamente, kann das Risiko von Herz-Kreislauf-Ereignisse, aber Sie kommen zu einem sehr hohen Preis“, sagt Ali Allahyari, Assistenzarzt in der Kardiologie und Doktorand an der Abteilung von Klinischen Wissenschaften, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet, und ersten Autor von der Studie. „Wenn die Hälfte der Patienten mit Herzinfarkt wurden, qualifizieren sich für dieses Medikament, die finanzielle Belastung der Gesundheitssysteme in ganz Europa und andere Länder, die mit der ESC/EAS-Leitlinien könnten beträchtlich sein, es sei denn, die Kosten der Behandlung reduziert wird.“
Mit früheren Analysen, die die Forscher untersuchten, in welchem Ausmaß der Senkung schlechte Cholesterin kann das Risiko von anderen schweren Herz-Kreislauf-episode. Sie schätzt, dass mit dem PCSK9-Hemmer Medikament alirocumab um zu verhindern, dass ein wesentlicher unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse, wie ein weiterer Herzinfarkt, würden sich die Kosten um €846,000 in Schweden (von 8,9 Millionen Schwedische Kronen).