Machen Sie eine „to do“ Liste für trauma-docs

Im Krankenhaus trauma-Zentren, wo das Leben-oder-Tod-Entscheidungen werden in Sekunden Bruchteilen einer Sekunde, die es dauert, auch die besten ärzte zu erinnern, „was kommt als Nächstes?“ könnte entscheidend sein. Mit dem Ziel, Zeit zu sparen und Leben, Drexel University-Forscher arbeiten mit ärzten vom Children ‚ s National Medical Center in Washington, DC zu erstellen und umzusetzen, die erste digitale prozedurale Checkliste für trauma-Zentren.

In den letzten zwölf Jahren, der bescheidene Checkliste hat sich als ein wertvolles Werkzeug in der medizinischen Einstellungen. Einer bahnbrechenden Studie an der Johns Hopkins im Jahr 2013 zeigte, dass die Verwendung einer einfachen Checkliste—mit basic-Erinnerungen über die richtige hand-Wasch -, Sterilisation von Instrumenten und Verfahren, um Verunreinigungen zu vermeiden,—drastisch reduzierter Infektionsraten verbunden mit einem gemeinsamen intravenösen einstechvorgang in die Intensivstation. Ähnliche Listen werden jetzt Häufig in der Gesundheitsversorgung, sowohl als kognitive Hilfe und als Ausgangspunkt für den electronic health record-keeping.

Aufgrund Ihrer dynamischen und oft chaotischen Umfeld, trauma-Zentren sind erstklassige Kandidaten für diese Art von Werkzeug, das support-team performance, aber aus den gleichen Gründen, die Umsetzung ist ziemlich schwierig.

In einem Papier, das kürzlich vorgestellt auf der international Conference on Human Factors in Computing Systems in Schottland, Lea Kulp, ein Ph. D. Kandidaten und Alexandra Sarcevic, Ph. D., außerordentlicher professor, die beide in Drexel College of Computing & informatik, legte fast einem Jahrzehnt der Forschung, design, Entwicklung und testing, produziert die ersten tablet-basierte digitale Checkliste für trauma-Zentren—und präsentierten Ihre umfangreiche Forschung, die zeigt, dass es kann helfen, die ärzte bleiben auf der Strecke und die Aufzeichnung, die wertvolle Daten ohne Beeinträchtigung der trauma-Reanimation-Prozess.

„Zwar mag es scheinen intuitiv, dass Intensive und dynamische Einstellung von trauma-Zentrum könnte profitieren von einer kognitiven Hilfe-und einen besseren Weg, um alles aufzeichnen, was Los ist, der Einführung neuer Technologie tatsächlich ein Rückschlag, auf den ersten—und das ist etwas, was ärzte im trauma Center einfach nicht leisten können,“ Sarcevic, sagte. „Das finden, dass unsere digitale Checkliste nicht über eine negative Wirkung auf das trauma teams ist ein wichtiger Indikator für den Erfolg für unseren Prozess der Gestaltung und Umsetzung.“

First, do no harm.

Mit der Entwicklung der digitalen Checkliste als Ihre ultimative Ziel, die Forscher sich auf eine Jahre-lange Reise von kollaborativen design und Tests zu glätten alle Tücken, die möglicherweise behindern die Leistung des trauma teams.

Sarcevic zunächst an der Entwicklung der Checkliste in Papierform neben co-Autor Randall Burd, MD, und seine Kollegen am Children ‚ s National. Nach fast einem Jahr der Revisionen, die Gruppe ließ sich auf einer Liste, die enthalten etwa 55 Aufgaben aus den Schritten vorbereiten für die Ankunft des Patienten, um die standard-Beobachtungen und überprüfung der Vitalzeichen, auch weitergehende Untersuchungen und tests.

In den nächsten drei Jahren die Drexel-team beobachteten die ärzte, wie Sie begann, es zu benutzen in der trauma-Einstellungen.

Bis heute hat die Drexel-team analysiert hatte 800 Fälle, in denen trauma-team-Führer hatte die Papier-Checkliste. Durch diese Analyse, die auch die Beurteilung von video-von der Unfallchirurgie und Gesprächsführung, trauma-team-Mitglieder, der Gruppe gehänselt die wesentlichen Elemente der Liste und begann zu übersetzen, Sie in eine digitale form.

Machen Sie eine Liste

Sarcevic-team seine Erkenntnisse aus der Prüfung der Papier-Checkliste zur Einschränkung der Liste nach unten, um die wichtigsten tests und Verfahren, und Folge Ihnen in eine intuitive Reihenfolge, während auch für die Buchhaltung wichtig, Exzentrizitäten, die sich, wie die Checkliste wurde verwendet.

Eigenschaften der digitalen Checkliste beinhalten:

• Abschnitte für „Pre-Arrival Planen“, „Primary Survey“,“ „Secondary Survey“ und der „Vorbereitung für die Reise“
• Zusammenklappbare Listen für selten auftretende Aufgaben
• Bereiche für Notizen
• Automatische Kontrolle, wenn Informationen aufgezeichnet
• Schnelle überprüfung der unkontrollierten Elemente

Arbeiten mit 11 medizinischen Experten, das team lief usability-Studien und Vorversuchen mit Forschern Notizen neben ärzten, da Sie wurden eingeführt, um die tablet-basierte Liste.

„So, wie wir Tat, war es einen Prototyp zu entwickeln, und die shadow-teams in der realen klinischen Ereignisse. Wir haben Rückmeldungen auf welche Teile sind klobig, was den Teamleiter sehen wollte, und der Drexel-team arbeitete heraus, wie es visualisiert—bis hin zu Schriftgröße und-Farbe,“ Burd sagte. „Sie sortiert eine Menge von diesen Dingen, bevor wir es in die Hände der Menschen im trauma-Zentrum.“

Die Gruppe ging durch 10 große design-updates und mehr als ein Dutzend kleinere änderungen vor der Fertigstellung der Checkliste für die full-scale-Tests.

„Es war spannend zu sehen, wie unsere Arbeit in realen trauma Einstellungen und Eingaben aus der team-Führer, die die ersten waren, die es verwenden,“ sagte Kulp. „Hören auf die ärzte und das Verständnis, wie Sie diese Liste sowohl um sich Notizen zu machen und um die Dinge um uns wirklich geholfen, um fundierte design-Veränderungen über die Zeit.“

Überprüfen Sie, Zweimal

Einst waren Sie bereit, die Tabletten, Sarcevic Gruppe durchgeführten Trainings mit jeder Arzt Führer und gab Ihnen die Möglichkeit, entweder das Papier oder die digitale Liste.

Über 15 Monate, der das team führte interviews, versammelte sich eine Analysierte video von 94 trauma resuscitations—47 durchgeführt, mit team-Leitern mit einer Papier-Liste und 47 mit team-Führer mit der digitalen Liste. Sie schaute genau auf die 18 kritischsten Aufgaben bei der Herstellung einer trauma—assessment-tests, wie die überprüfung für blockierte Atemwege, Atmung und Puls—bekannt als die Advance Trauma Life Support-Protokoll durchgeführt werden, die in nahezu allen trauma-Fälle.

„Jede Checkliste verwendet in einer medizinischen Einstellung sollte ärzten helfen, erhalten Sie durch eine Reihe von grundlegenden Aufgaben, die fast immer durchgeführt werden müssen,“ Sarcevic, sagte. „Unsere Kennzahlen für das trauma-Checkliste angeschaut, wie oft die Mannschaften durch alle 18 Aufgaben, wie lange es dauerte, Sie zu initiieren, die Aufgaben und wie oft Sie die Checkliste abgeschlossen.“

Sie fanden, dass die Umsetzung der digitalen Checkliste nicht verlangsamen die Arbeit der trauma-teams, und die teams, die die digitale Liste häufiger abgeschlossen die 18 meisten kritische Aufgaben. Die Benutzer schreiben sich deutlich mehr Hinweise auf die digitale Checkliste, die sowohl ein vielversprechendes Zeichen, dass die Tabletten vollständig angenommen werden und dass Sie verwendet werden könnten, um diese Daten zu sammeln.

„Wir betrachten dies als einen Erfolg für die digitale Checkliste sein, da unsere Ergebnisse zeigen, dass es nicht langsam trauma-Wiederbelebung Zeit, und es auch verstärkt die Einhaltung der wichtigen Aufgaben.“ Sarcevic, sagte. „Aber neben seiner Funktion als kognitive Hilfe, die Checkliste ist in der Lage zu erfassen, eine große Menge von Daten aus Verfahren, die oft so Komplex und chaotisch, dass es schwierig ist zum aufzeichnen von Informationen in Echtzeit.“

Die Liste Geht Auf

Der überzeugendste Indikator der Liste für den Erfolg ist, dass die trauma-teams im Children ‚ s National sind es immer noch mit.

„Ich dachte, wir haben Schwierigkeiten am Anfang, aber wir haben es getan und es ging reibungslos—Kredit zu viel von der Arbeit Drexel hat, um sicherzustellen, dass,“ Burd sagte: „die Menschen verwendet werden, die Checkliste, die während der Studie und benutzen es jetzt. Es ist voll im Einsatz und wenn wir es Weg nun, ich denke, eine Menge Leute verärgert sein würde.“

Burd und Sarcevic sind jetzt die Erweiterung der Reichweite Ihrer Forschung auf eine breitere Blick auf die Funktionen einer trauma-team. Mit Hilfe von video -, Bild-capture und-sensoren, zusätzlich zu den Daten, die auf den Tabletten, Sie suchen nach anderen Möglichkeiten zu integrieren, die Beratung und Unterstützung der Systeme, in der Hoffnung, die Verbesserung der trauma-Ergebnisse.