Effektive Methode zur Verringerung der Krankenhausaufenthalt nach „whipple“ – operation
Duodenopankreatektomie oder Whipple-operation ist eine der am meisten komplexe Bauchoperationen, und wird allgemein vorgeschrieben, wie eine erste Zeile der Therapie für Krebs befindet sich innerhalb der Pankreas-Kopf. Es bleibt die effektivste Behandlung-Methode im Zusammenhang mit einer verlängerten überlebenszeit. Die Operation beinhaltet die Entfernung von teilen der Bauchspeicheldrüse, der Gallengang und Dünndarm, erfordern eine sorgfältige Rekonstruktion der Organe beteiligt. Kliniker an Jefferson haben nun gezeigt, dass die Patienten der Intensivstation nach der Operation kann helfen, reduzieren Sie im Krankenhaus bleiben, und reduzieren die Zeit, die zur Prüfung der Förderfähigkeit für die adjuvante Chemotherapie. Die prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie wurde veröffentlicht in der Zeitschrift der American College of Surgeons.
„Der Versuch war so erfolgreich, dass wir waren in der Lage zu stoppen die Studie vorzeitig und ändern unsere standard-Praxis der Bereitstellung dieser beschleunigte post-operative Betreuung für alle Patienten“, sagte Harish Lavu, MD, Associate Professor für Chirurgie an der Jefferson (Philadelphia University, Thomas Jefferson University) und Forscher mit der NCI-Designated Sidney Kimmel Cancer Center — Jefferson Gesundheit.
Die Autoren der Studie geführt durch ersten Autor Dr. Lavu, MD, senior-Autor Charles J. Yeo, MD, Samuel D. Gross, Professor und Vorsitzender der Chirurgie an der Jefferson, analysiert 76 duodenopankreatektomie Patienten in der Studie, die hatte einen niedrigen bis moderaten Risiko für Komplikationen. Sie verglichen die standard-7-Tage-Weg für die Erholung und Entlastung, zu einer, die dauerte nur fünf Tage. Die 5-Tage-Signalweg inklusive der vorzeitigen Entlassung planen, einen verkürzten Aufenthalt auf der Intensivstation, veränderte Ernährung und drain-management; strenge körperliche Therapie mit der in-hospital Fitness-Studio besucht, und follow-up über Pflege nach der Entlassung.
„Unsere beschleunigte Genesung Weg ist mit der neuesten in der Verwertung der Wissenschaft durch die Gewährleistung Patienten erhalten die mobile kurz nach der Operation, die gezeigt wurde, um die Ergebnisse zu verbessern,“ sagte Dr. Yeo. „Wir vergeben auch erfahrene recovery-Krankenschwester Praktiker, um follow-up-Betreuung per Telemedizin, die gezeigt wurde, um unnötige Krankenhaus-Wiederaufnahmen. Die Ergebnisse dieser Studie zu validieren, vieles von dem, was das Feld Beginn als best-practice-und es ist spannend zu können, definieren Sie ein effektiver Weg, um eine bessere Versorgung für die Patienten.“
Die 5-Tage-Whipple beschleunigte recovery Weg (WARP) reduzierte Länge des Aufenthalts ohne merkliche Erhöhung der Komplikationsrate. Mit dem WARP-Protokoll 76 Prozent der Patienten, die bereit waren, entlassen werden, am Tag 5 in der 5-Tage-Gruppe, in der Erwägung, dass nur 13 Prozent der 7-Tage-Gruppe waren bereit, sich zu entladen, die von Tag 5.
Am bedeutendsten ist vielleicht, Reduzierung der recovery-Zeit bedeutet, dass Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs übergehen kann schneller auf die nächste phase der Behandlung. Im Durchschnitt der kürzere Aufenthalt war verbunden mit der Verringerung der Zeit, um die adjuvante Therapie durch 15 Tage (51 Tage mit 5-Tage, im Vergleich zu 66 Tagen mit 7-Tage-recovery).