Diagnostische Unsicherheit bei Kindern mit Fieber schlägt in NHS-Ressourcen
Das management von fieberhaften Erkrankung (Fieber) bei Kindern hat einen erheblichen Einfluss auf die Nationale Gesundheit Services-Ressourcen, vor allem aufgrund der diagnostischen Unsicherheit, die sich aus einem Mangel an genauen tests zur Unterscheidung zwischen viralen und bakteriellen Krankheit, eine neue Studie berichtet.
Die Unsicherheit über die Ursachen von Fieber, und die damit verbundenen zusätzlichen Zurückhaltung von Klinikern, eine erhöhte Beobachtung-Zeiten, stationäre Eintritte und vorbeugenden Einsatz von Antibiotika, sagen Forscher an der University of Liverpool und der Liverpool School of Tropical Medicine.
Veröffentlicht in BMC Medicine, vermuten die Forscher, dass die Entwicklung von Schnelltests, um schnell zu identifizieren lebensbedrohliche bakterielle Infektionen erheblich verringern die finanzielle Belastung auf NHS und helfen unnötige Unannehmlichkeiten und Belastungen für Kinder und Eltern.
Vorsorgliche Verschreibung von Antibiotika wurde mit einem erhöhten Gesundheits-service verwenden, hauptsächlich wegen der Zunahme von Patienten Eintritt, laut der Studie, die untersuchten Daten auf 6,518 febrile Kinder präsentieren zu Liverpool, Alder Hey Children ‚ s Hospital Emergency Department von 2012 bis 2013. Die Studie ergab, dass etwa 32,4% der fieberhaften Kinder wurden Antibiotika verschrieben, aber nur 7% wurden retrospektiv diagnostiziert bakterielle Erkrankungen, die erforderlich ist antibiotische Behandlung.
Die Forscher fanden auch, dass die Nutzung der Ressourcen war am höchsten bei Säuglingen im Alter von 0-3 Monaten, mit einem Mittelwert Behandlung Kosten von £1000.28 pro patient, das war über 6-Fach höher als in der Gruppe mit dem geringsten Ressourceneinsatz; Kinder im Alter von 3-6 Jahren (£159 pro patient).
Andere Faktoren, die im Zusammenhang mit einer erhöhten Nutzung der Ressourcen wurden die Patienten identifiziert benötigen, als dringende oder unmittelbare Aufmerksamkeit (hohes Risiko), und Patienten, die verwaltet werden, durch weniger erfahrene ärzte.
Professor Enitan Carrol, – Stuhl in der Pädiatrischen Infektion am Institut der Infektion und der Globalen Gesundheit, die die Studie leitete, sagte: „Fieber ist eine häufige Ursache der Präsentation für die Pädiatrische Notfall-Abteilungen, Buchhaltung für ungefähr 20% aller Besuche. Die meisten Kinder mit Fieber haben, selbstlimitierende virale Erkrankungen, jedoch schwere bakterielle Infektionen können in der Folge fast identisch klinischen Präsentationen, eine frühzeitige klinische Diagnose extrem schwierig.
„Wegen der katastrophalen Folgen der fehlenden eine potenziell lebensbedrohliche bakterielle Infektion, eine vorsichtige trat Ansatz für das management der fieberhaften Kind wird oft genommen, was bedeutet, eine längere Beobachtung, Ermittlungen, sowie die vorsorgliche Verwendung von Antibiotika, oft ohne definitive Beweise für bakterielle Infektionen.
„Wenn wir kommen mit einer Lösung für dieses diagnostische Unsicherheit, es wird eine positive Wirkung auf Patienten-outcomes, auf die NHS-Ressourcen-Nutzung und über Antibiotikaresistenzen.“
Gesundheitsökonom Simon Leigh, ein Ph. D.-student am Institut für Infektion und Global Health und ersten Autor auf der Studie, sagte: „Unsere Studie unterstreicht die Rolle, die neue diagnostische tests spielen könnte in Notfall-Abteilungen, nicht nur bei der Reduzierung der klinisch unnötige Einsatz von Antibiotika, sondern auch bei der Verbesserung der Effizienz und Angemessenheit der NHS-Dienste.“
Professor Louis Niessen, Lehrstuhl für Gesundheitsökonomie an der Liverpool School of Tropical Medicine und der anderen führenden senior-Autor des Papiers fügt hinzu, dass die diagnostische Unsicherheit bei akuten Fieber ist universal, einschließlich sehr Jungen Kindern und auch Erwachsenen. „Dies ist ein übersehen globales problem, und unsere Studie zeigt, dass es große Gesellschaftliche Ressourcen beteiligt zu vermeiden fatalen Ergebnissen. Neue und bessere Diagnose, potenziell große Vorteile für unsere Gesundheit Dienstleistungen weltweit und alle beteiligten, besonders in den Ressource-schlecht Einstellungen.“